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觀察：門診費用跨省直接結算駛入“快車道”

2021-12-12 20:00:32 來源：央視網(wǎng)

央視網(wǎng)消息：聚焦1.25億跨省流動人口的就醫(yī)結算需求?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算正在有序推進，并深入推進各項舉措，這將進一步方便跨省異地工作、居住的民眾看病和費用的報銷。國家醫(yī)療保障局介紹，截至目前，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算已覆蓋全國，在此基礎上，國家醫(yī)保局明確細化門診費用跨省直接結算基本政策，分類推進普通門診和門診慢特病費用的跨省直接結算。

普通門診方面，今年年初全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點，并進一步擴大試點范圍，新增山西等15個省作為國家門診試點省份。目前已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機構，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構，門診累計結算突破1000萬人次。

在門診慢特病方面，今年9月，全國范圍內啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫(yī)直接結算，5種門診慢特病異地就醫(yī)直接結算區(qū)域試點已開通北京市、天津市、海南省等共計15個統(tǒng)籌地區(qū)，明年年底前有望覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文：門診慢特病確實是名副其實的“硬骨頭”，就醫(yī)頻次很高、時效性很強，即時就診，即時結算，老百姓對這一塊的訴求也是比較大。

據(jù)介紹，門診費用和住院費用在跨省直接結算政策上是相同的，“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”。簡單說，跨省異地就醫(yī)時，醫(yī)保哪些能報要按照就醫(yī)地的規(guī)定，但是報銷比例是多少、最高能報多少要按照參保地的規(guī)定。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文：對于這部分不能直接結算的門診費用，我們正在探索研究通過線上渠道，比如國家醫(yī)保服務平臺APP，將相關票據(jù)和信息從就醫(yī)地傳回到參保地，縮短報銷時間。

國家醫(yī)保局表示，目前跨省異地就醫(yī)直接結算從住院擴大到了門診，流程也從線下人工結算拓展到線上直接結算。門診費用跨省直接結算流程從“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”變?yōu)?ldquo;先備案、選定點、持卡碼就醫(yī)”，體現(xiàn)結算流程更加優(yōu)化和便利。門診異地就醫(yī)跨省直接結算已從區(qū)域試點走向全國試點，即將實現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋，通過打通堵點、破解難點等多措并舉，加速推動門診費用跨省直接結算。

標簽：快車道門診跨省