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世界百事通！糖尿病用藥必須走出的10大誤區(qū)

2023-06-14 10:56:14 來(lái)源：山東訊息

”富足的生活來(lái)得太匆匆，而饑饉的記憶還留在身體里。一種慢性疾病的蔓延，是生活方式與遺傳素質(zhì)交互作用的結(jié)果，也是幾十年社會(huì)生活的巨大變遷，給我們的身體留下的印痕?！斑@是外界對(duì)中國(guó)人患者糖尿病原因的另一種解決，可以折射出糖尿病是一種與生活息息相關(guān)的疾病，而糖尿病的管理也需要在生活實(shí)踐中根據(jù)自身的情況慢慢調(diào)整適應(yīng)，糖尿病的治療過(guò)程非常艱苦的，因?yàn)?，每一個(gè)病人的治療方案都是慢慢試出來(lái)的，每位糖尿病患者的病情都不會(huì)不一樣，用藥的多少也會(huì)不一樣。所以糖尿病人在服藥降糖藥的時(shí)候，很容易陷入如下幾個(gè)誤區(qū)：

(相關(guān)資料圖)

一、不了解降糖藥藥物的排泄途徑和禁忌證

有些藥只能通過(guò)腎臟排泄，有些藥只能通過(guò)肝臟分泌的膽汁排泄，叫“單通道排泄”。有些藥從腎臟和膽汁都可以排泄叫“雙通道排泄”，即便是雙通道排泄的藥物從腎臟和肝臟排泄的比例也不同。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會(huì)引起藥物在體內(nèi)的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍(降糖靈)產(chǎn)生的乳酸排不出去會(huì)引起乳酸性酸中毒。

所以，當(dāng)?shù)谝淮慰床〉臅r(shí)候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

二、不吃飯不用降糖藥吃的少降糖藥要減量

有人因某些原因吃不下飯或不吃飯，總認(rèn)為藥是治病的不能不吃，但如果吃了降糖藥不吃飯或吃的量不夠，易發(fā)生低血糖，所以當(dāng)主食吃的量不夠應(yīng)減少降糖藥的劑量，主食的量恢復(fù)以后再恢復(fù)原降糖藥的劑量。

三、清楚明白降糖藥物的“副作用”

藥物說(shuō)明書(shū)上“藥物副作用”一欄中會(huì)寫出許許多多的副作用，這是實(shí)事求是的作法，告訴大家要細(xì)心觀察，有問(wèn)題及早找醫(yī)生診治。但某個(gè)藥物的副作用是在極少數(shù)人中出現(xiàn)，癥狀很輕，對(duì)身體影響不大，才能批準(zhǔn)在醫(yī)療市場(chǎng)上市。所以，盡管說(shuō)明書(shū)上寫著很多的副作用，大可不必?fù)?dān)心，而那些標(biāo)榜“無(wú)副作用”的藥物，反倒不可相信。

四、降糖藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用

任何降糖藥的使用一定要從小劑量開(kāi)始，第一次為“投石問(wèn)路”，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間藥物的積累作用達(dá)到最終穩(wěn)定結(jié)果后，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時(shí)的藥物劑量可在一段長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不再改變，血糖正常也不能減少降糖藥的劑量，減少了血糖依然會(huì)高，血糖偶爾高不要輕易增加降糖藥的劑量，要尋找原因，針對(duì)原因解決問(wèn)題。

五、調(diào)整口服降糖藥的周期

任何藥物都有它的作用高峰時(shí)間和作用消失時(shí)間，我們把藥物作用減少到一半的時(shí)間叫作“半衰期”，5個(gè)半衰期后可認(rèn)為藥物基本排出體外，長(zhǎng)期用藥，還有藥物的積累效應(yīng)。臨床上發(fā)現(xiàn)，用口服降糖藥或調(diào)整口服降糖藥，第一周血糖變化不明顯，第二周逐漸下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可認(rèn)為是該藥量的最終結(jié)果，故調(diào)整口服降糖藥需每3～4周調(diào)一次。

六、血糖降至正常后擅自停藥

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長(zhǎng)期乃至終身服藥。病人經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，飲食控制和體育鍛煉也決不能放松，切忌擅自停藥。否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。此時(shí)，再用原來(lái)的劑量就不夠了，而需要增大劑量甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療，這樣不但身體受到損害，而且醫(yī)療開(kāi)支進(jìn)一步增大，實(shí)在得不償失。

七、頻繁換藥

藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿意，即認(rèn)為所服藥物無(wú)效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以，不要輕易認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。

八、完全憑自我感覺(jué)或尿糖檢測(cè)調(diào)整用藥

這是不對(duì)的，因?yàn)檠歉叩团c自覺(jué)癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖很高，卻未必有自覺(jué)癥狀，甚至尿糖也可以不高（主要見(jiàn)于腎糖閾增高的病人）。因此，調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖，其他（如尿糖）均僅作參考，同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意，每次調(diào)整藥物劑量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動(dòng)。

九、從眾心理

糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來(lái)選藥。好藥就是適合自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，別人用著好的藥未必你也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優(yōu)降糖效果越來(lái)越差，血糖長(zhǎng)期控制不好，以至出現(xiàn)糖尿病腎病，腎功能不全。后來(lái)他聽(tīng)人介紹二甲雙胍不錯(cuò)，買來(lái)服用后不久，腎損害進(jìn)一步加重并出現(xiàn)了乳酸酸中毒昏迷。當(dāng)然，吃藥也不能跟著廣告走。有一位1型糖尿病病人看廣告介紹某中醫(yī)診所用祖?zhèn)髅胤礁翁悄虿?，便信以為真，于是停掉胰島素光服中藥，結(jié)果次日便出現(xiàn)了酮癥酸中毒昏迷，多虧搶救及時(shí)才沒(méi)搭上命。

十、懼怕使用胰島素

許多病人害怕使用胰島素會(huì)形成“依賴”。事實(shí)上，任何人都離不開(kāi)胰島素，它是我們體內(nèi)新陳代謝（尤其是糖代謝）所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補(bǔ)充胰島素，取決于患者自身胰島素分泌水平，如果胰島β－細(xì)胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素；倘若患者的β－細(xì)胞尚有功能，就是用了胰島素，等到胰島細(xì)胞得到休息及一定程度的恢復(fù)，血糖穩(wěn)定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。由此可見(jiàn)，用與不用胰島素完全取決于患者自身的病情，根本不存在“用了胰島素就會(huì)變成胰島素依賴”的問(wèn)題。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌專家陳艷教授提示，降糖藥是沒(méi)得糖尿病患者都會(huì)用到的藥，但是在用這個(gè)藥物的過(guò)程一定要注意，只有采取正確的治療方法才能發(fā)揮藥物的功效。

來(lái)源：新浪新聞

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