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精準施策、勠力同心，首都兒科研究所多措并舉應對流感高峰

來源：首都兒科研究所

為全力保障人民群眾身體健康，貫徹落實“以人民為中心”的發(fā)展理念，首都兒科研究所黨委針對近期流感等呼吸道疾病高發(fā)、發(fā)熱患者增速較快、門診就診壓力加大等情況，合理調(diào)配醫(yī)療資源，進一步優(yōu)化接診能力，不斷提升救治水平，強化兒科診療服務(wù)，最大程度保障患者就醫(yī)需求，積極應對季節(jié)性流感。

發(fā)揮科研優(yōu)勢，發(fā)布哨點預警

作為國家及北京市的流感網(wǎng)絡(luò)實驗室，病毒學研究室形成了從抗原檢測到核酸檢測、從常規(guī)核酸檢測到快速核酸檢測、從低通量到高通量的病毒檢測技術(shù)平臺。一手抓“快”，一手抓“準”，在為臨床提供更加及時、準確的診療依據(jù)的同時，作為感染性疾病病毒病原監(jiān)測的前哨，第一時間向臨床發(fā)布預警。去年，國際上多個國家暴發(fā)新冠與流感、新冠與流感及合胞的多重病毒大流行的報道一出來，研究室主任趙林清憑著專業(yè)敏感性，敏銳的捕獲了這一信息后面隱藏的由于新冠疫情及其防控留下的常見呼吸道病毒免疫空白，在醫(yī)務(wù)處支持下，組織科室同志在已有新冠快速核酸檢測的基礎(chǔ)上，建立了兒童中最常見的甲乙型流感病毒與呼吸道合胞病毒的快速核酸檢測平臺。


(資料圖片僅供參考)

2023年2月14日，病毒學研究室向臨床發(fā)出了第一次預警：流感病毒陽性檢出率達50%，其中80%為H1N1、20%為H3N2，并提醒臨床注意有2例同時檢出流感病毒和新冠病毒。2月23日，病毒學研究室在全所范圍內(nèi)發(fā)布了“近期我院流感病毒監(jiān)測結(jié)果通報”，指出流感病毒陽性檢出率在持續(xù)上升。2月27日，我所線上線下日門診量達到9132人次，其中線下門急診量7400余人，有發(fā)熱等流感樣病例的癥狀患兒3512人，占就診人群的47%。3月6日，陽性檢出率上升至95%，為更好地配合臨床工作，研究室增設(shè)了24小時檢測服務(wù)。剛剛結(jié)束艱巨的新冠病毒檢測任務(wù)的病毒學研究室的同事們又投入到了抗擊流感病毒的戰(zhàn)斗中。

合理統(tǒng)籌調(diào)配，提高診療能力

在諾如病毒、流感病毒的連環(huán)沖擊下，急診室坐滿了高燒咳嗽、喘憋胸悶的患兒和心急如焚、手足無措的家長?！昂⒆舆@種情況是正常的，回家后讓他多喝水，清淡飲食，一定要注意多休息”，重癥醫(yī)學科醫(yī)生段朱巖和家長細心叮囑著。上午的門診，他接診了35位患兒。當問到在急診科工作是否辛苦時，他笑著擺擺手：“急診科是急危重癥搶救治療的"第一關(guān)口"，病人病情變化迅速、復雜，每一次接診都是和時間賽跑、和生命競速。辛苦談不上，只要能解決家長的心頭之憂，那一切付出都是值得的?！闭f話間，又有一位家長抱著孩子走進了急診室。

為應對患者增速較快、家長等候時間過長、急診就診壓力增大的局面，門診部在綜合門診增加了10-15名出診醫(yī)生，增加號源1000人次以上。所黨委再次發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員干部表率帶頭作用，黨員干部帶頭出“愛心”門急診，緩解高峰時段就診壓力，減少患者等候時間。同時啟動門診大廳“值班主任”志愿服務(wù)崗，發(fā)動行政職能科室的人員參與志愿服務(wù)，每班次2人，從晚上18:00到22:00，和總值班共同進行應急值守，靠前指揮，咨詢引導，及時發(fā)現(xiàn)解決患者及家屬反映和關(guān)心的問題。

護理部第一時間啟動應急預案，統(tǒng)籌部署護理人員安排，緊急協(xié)調(diào)7名護士到門急診支援，維持就診秩序、監(jiān)測患兒體溫變化、為家長進行健康宣教、指導家長了解就診流程等。同時協(xié)調(diào)1名護士支援感染科，保障感染科患兒能夠及時得到治療，還根據(jù)門診量，動態(tài)調(diào)整門急診護理崗位，實行彈性排班，就診高峰期分診護理人員每班增加1人。門診治療中心小夜班延時下班，滿足患兒的治療需求。

3月3日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺增加線上“呼吸道感染”專家在線咨詢功能及互聯(lián)網(wǎng)“呼吸道感染復診門診”，56名呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、感染科的醫(yī)生在線為患者提供健康評估、咨詢診療等服務(wù)，并提供藥品郵寄業(yè)務(wù)。家長不僅可以線上咨詢“流感癥狀如何緩解、什么情況需要線下就診、流感疫苗”等問題，線下確診的患者也直接可以在線上進行復診開藥，緩解了一部分門急診的診療壓力。自開通線上服務(wù)之日起，咨詢的患者環(huán)比上周同期增長39%，呼吸道感染復診患者環(huán)比上周同期增長51%。

面對越來越多的檢驗需求，檢驗中心主任馬麗娟帶頭，核心組及黨員先鋒隊迅速加入夜班值守，及時為患兒和臨床提供準確、可靠的檢驗報告?；诓《緦W研究室的預警，檢驗中心已經(jīng)提前增加了夜班人員，可是2月25日晚的門診高峰仍然讓他們感到吃力，副主任李靜和組長劉偉杰接到電話后，急忙從家中趕回醫(yī)院，正在帶兒子看病的宋秦偉看到這種情況，也將孩子托付給愛人，毫不猶豫地加入到夜班的戰(zhàn)斗隊伍中。2月26日，檢驗中心將白班連小夜班人員增加了3人，夜班總?cè)藬?shù)達到8人，5個采血“螺絲釘”穩(wěn)如磐石的坐在窗口為患兒取血，剩下3人包攬所有靜脈血、尿便常規(guī)檢測項目，幽門螺旋桿菌檢測，呼吸道感染五項，呼吸道三項，血涂片鏡檢的手工項目以及所有報告的審核，時不時還要協(xié)助不會用報道機的家長掃碼取號。全科成員齊心協(xié)力，全力保障醫(yī)院、病房、門急診的正常運轉(zhuǎn)。

感染管理處為強化風險意識，規(guī)避醫(yī)院感染風險，根據(jù)目前疾病流行狀況，增加門診、急診院感巡查頻次，查看工作人員的防護及診室通風消毒情況，每日通過醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)對住院患者的病原進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染病例，即刻到病房進行點對點的指導隔離措施并做好個人防護。同時，針對現(xiàn)階段的疾病流行特點，通過微信學習形式，給醫(yī)護人員培訓呼吸道、腸道傳染病人的環(huán)境及物表的消毒方法；對保潔人員強化消毒隔離培訓，指導環(huán)境及物表的消毒方法及頻次。感染管理處還對外環(huán)境菌落計數(shù)監(jiān)測，并隨時到現(xiàn)場抽查，對門診、急診的環(huán)境及物體表面高頻點位的清潔度進行ATP監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)清潔消毒不到位的點位，即刻整改，并次日進行追溯檢查，形成閉環(huán)管理，保證給患兒創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

保障藥品供應，加強值班值守

為保障患者有藥可用，藥學部未雨綢繆，多措并舉，成立應急專項組，根據(jù)最新版流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識、兒童流感診斷與治療專家共識，將采購、儲備相關(guān)抗流感藥品作為重點，堅持藥庫及各班組藥品存數(shù)量日報告、預估量報告，有效保障臨床用藥需求量。面對藥品市場供應緊張、部分藥品廠家無貨斷貨等情況，制定應急預案，通過應急專項組會議確定后備藥品的廠家、規(guī)格，保證不斷藥、不缺藥的情況出現(xiàn)。全部采購藥品嚴格執(zhí)行北京市藥品陽光采購制度，通過北京醫(yī)療保障信息系統(tǒng)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)平臺進行統(tǒng)一采購藥品，保證藥品質(zhì)量安全。

與此同時，藥學部及時調(diào)整人員安排，延長工作時間，增加1-2人為夜班輔助班，從14點至22點輔助夜班工作，以保證應對取藥窗口的患者高峰情況。黨員、團員積極發(fā)揮先鋒模范作用，主動堅守崗位，為患兒做好合理用藥工作。

保衛(wèi)處遵循“強防范、保安全”的原則，加強值班值守、聯(lián)系聯(lián)防，加大巡查力度，自2月26日起，每天安排1名人員24小時值班，尤其是加強夜間門急診秩序的現(xiàn)場維護和保安力量的調(diào)整，確保夜間門急診秩序正規(guī)。治安干事白天重點時間段盯守門急診大廳，處突分隊在人員密集場所不間斷巡邏，有效疏導人員，防止發(fā)生擁擠踩踏事件。每天與值班院警保持密切聯(lián)系，共商安保對策；就診高峰期駐院民警前出與保安人員共同巡邏值守，遇有情況第一時間到位處置；同時，加強與院總值班、即訴接辦的溝通協(xié)調(diào)，確保遇有各類糾紛能夠第一時間掌握信息、第一時間到位處置?？倓?wù)處在門診大廳、急診增加6名保潔人員，按照院感要求加強消毒頻次，加強門急診的清潔消毒工作，切實維護人民群眾生命安全和身體健康。

“人心齊，泰山移”，在全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，首兒所全體員工始終堅持人民至上、生命至上，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，為應對流感高峰，首兒人同心同德、埋頭苦干、奮勇向前，用辛勞和勇敢、責任與擔當，譜寫著首兒所高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。

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